主动脉夹层是一种非常凶险的心血管疾病，发病急，死亡率高。据统计，未经治疗的主动脉夹层患者，24小时内死亡率约25%，每小时死亡率增加1%~2%。
什么是主动脉夹层
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。简单来说，就是主动脉的一层或多层血管壁出现撕裂，血液在里面流动的通道发生了变化。
常见病因有哪些
高血压：长期高血压会使主动脉壁承受过高的压力，容易导致内膜撕裂。约70%的主动脉夹层患者有高血压病史，而且血压控制不佳的高血压患者发生主动脉夹层的风险更高。结缔组织病：像马方综合征等结缔组织病患者，他们的主动脉壁结构异常，比较脆弱，更容易出现主动脉夹层。马方综合征是一种遗传性结缔组织疾病，由于基因缺陷导致主动脉壁弹性纤维发育异常。
有哪些临床表现
疼痛：多数患者突然出现胸部或背部剧烈疼痛，疼痛性质多为撕裂样、刀割样剧痛。这种疼痛往往难以忍受，有的患者会从胸前区放射至背部，疼痛持续不缓解。血压异常：患者可能出现血压升高的情况，这是因为主动脉夹层发生后，身体会出现应激反应，导致血压升高。但也有少数患者可能出现血压降低，这往往提示病情非常严重，预后较差。其他表现：如果主动脉夹层累及不同的血管分支，还会出现相应的症状，比如累及冠状动脉时可能出现心肌缺血、心绞痛的表现；累及脑动脉时可能出现头晕、晕厥甚至偏瘫等神经系统症状。
如何诊断主动脉夹层
影像学检查：
- CT血管造影（CTA）：这是常用的检查方法之一，能够清晰地显示主动脉夹层的真假腔、内膜撕裂的位置以及累及的范围等。它可以在较短时间内完成检查，为医生提供详细的主动脉形态信息。
- 磁共振血管造影（MRA）：对主动脉夹层的诊断也有很高的价值，尤其对于一些特殊部位的夹层或者对肾功能有影响不能做CTA的患者。MRA可以多方位成像，更准确地评估主动脉的情况，但检查时间相对较长。
- 血管超声：经胸超声心动图可以初步筛查主动脉夹层，尤其对升主动脉夹层有一定的诊断价值，但对于降主动脉等部位的病变可能显示不清。而经食管超声心动图可以更清晰地观察主动脉夹层的情况，不过这是一种有创检查，一般在其他检查不能明确时才会考虑。