大肠湿热和湿寒存在以下主要区别：
一、症状方面：
1.大肠湿热患者会有身体发热且易出汗、脾胃虚弱、口渴以及里急后重等表现。
2.大肠湿寒患者则会产生寒冷感、浮肿、腹泻、面色苍白以及手脚发凉等现象，且多数是因阻滞了阳血运行导致血流不畅。
二、大便性状方面：
1.湿热患者大便会粘稠且发黄，有排便不尽感。
2.湿寒患者则在排便时出现腹痛、大便不成形、腹泻等。
可见两者差距较为明显，应做好区分。
总之，大肠湿热和湿寒在症状和大便表现上有显著不同，通过仔细观察和辨别这些方面，能较为准确地区分两者，以便采取合适的治疗和调理措施。