寒湿和湿热在症状的临床表现与舌脉上存在明显差异：
一、临床表现：
1.寒湿患者常呈现出食欲不振、小便清长、全身乏力、面色暗沉、月经失调、关节疼痛、肠鸣、嗜睡、畏寒、脘腹痞满、腹痛泄泻、恶心欲吐等表现。食欲不振可能是寒湿困脾，影响脾胃运化功能导致；小便清长是由于寒湿之邪未影响到下焦气化；全身乏力多因寒湿阻碍气血运行；面色暗沉与寒湿凝滞气血不畅有关；月经失调可能是寒湿影响胞宫；关节疼痛源于寒湿痹阻关节；肠鸣是寒湿内阻胃肠的体现；嗜睡是寒湿困遏阳气的结果；畏寒因阳气被寒湿所遏；脘腹痞满、腹痛泄泻、恶心欲吐都与寒湿困阻中焦脾胃有关。
2.湿热患者会有发热，身热不扬，头痛头晕，身体沉重，口苦口臭，恶心厌食，小便黄短，大便黏腻等症状。发热且身热不扬是湿热郁蒸的特点；头痛头晕多由湿热上扰清窍引起；身体沉重是湿热困阻肢体的表现；口苦口臭与湿热蕴结于内有关；恶心厌食因湿热困脾影响运化；小便黄短是湿热下注所致；大便黏腻是肠道有湿热的反映。
二、舌脉：
1.寒湿患者的舌象为舌质淡，苔白厚，舌头胖大，脉象为脉缓。舌质淡反映寒湿之邪未化热；苔白厚提示寒湿较重；舌头胖大表明寒湿困脾，水湿运化失常；脉缓是寒湿之象。
2.湿热患者的舌象为舌质红，舌苔黄腻，脉象为脉滑数。舌质红说明有热；舌苔黄腻体现湿热内蕴；脉滑数是湿热的典型脉象。
总之，通过对临床表现和舌脉的仔细辨别，可以区分寒湿和湿热。