小儿心肌炎早期症状往往不太典型，不过常见的有这些情况。一般来说，小儿可能会出现精神萎靡、乏力，比如原本活泼好动的孩子突然变得不爱玩耍，老是想睡觉。还可能有食欲减退的表现，食量比平时明显减少。
心血管相关症状
心率异常： 早期可能会出现心率加快，每分钟心率可能超过100次，或者心率减慢，低于正常范围。比如正常儿童心率在不同年龄段有不同标准，婴儿时期心率通常在110~130次/分，幼儿80~100次/分，学龄儿童70~90次/分，若超出这个范围就要留意。心前区不适： 小儿可能会说自己心前区有闷痛或者不适感，不过孩子可能不太会准确表述，家长要多观察孩子的异常表现。
全身症状表现
发热： 部分小儿心肌炎早期会有发热情况，体温一般在37.5~38.5℃左右，有的可能会更高。发热可能会持续几天，然后逐渐消退，但这只是早期可能出现的一个表现，不是所有小儿心肌炎都会发热。呼吸道或消化道症状： 有的小儿在心肌炎早期会先出现呼吸道感染症状，比如咳嗽、流涕，或者消化道症状，像恶心、呕吐、腹痛等。这是因为引起心肌炎的病毒可能先侵犯了呼吸道或消化道，然后再累及心脏。比如肠道病毒感染就可能先有消化道症状，然后引发心肌炎。
其他表现
皮肤表现： 少数小儿可能会出现皮肤苍白、多汗的情况。这是因为心肌受损后，心脏功能受到影响，导致全身血液循环相对不足，从而出现皮肤方面的改变。需要注意的是，小儿心肌炎早期症状容易被忽视或者混淆，家长如果发现孩子有上述异常表现，尤其是在近期有过病毒感染史（如感冒、腹泻等）后出现这些情况，要及时带孩子就医检查，通过心电图、心肌酶谱等相关检查来明确是否患有心肌炎，以便早期诊断和治疗。