心脏扩大不一定活不过五年，关键在于是否及时治疗等情况。若治疗及时可延长存活时间，反之若不及时治疗或出现心衰则可能活不过五年。心脏扩大指心脏横径增大，常见左心室或右心室扩张，这常意味着心脏功能下降。
一、若能及时发现并干预治疗，防止心脏进一步扩大及心功能进一步下降，患者可长期存活，不影响其存活时间。比如，患者出现急性且严重的暴发性心肌炎，这是较为严重的疾病，因心脏扩大和血压下降引发心衰，此类患者生存率会显著降低，尤其是心脏扩大后未及时治疗，就会出现严重心力衰竭，这时患者生存时间会明显缩短，可能活不过五年。
二、在心脏扩大时，患者应及时前往医院明确病因，不同年龄出现心脏扩大的生存率是不同的。
总之，心脏扩大患者的存活情况不能一概而论，及时治疗与否等因素至关重要。