每月都痛经很厉害可能由生理因素、不良生活习惯或子宫内膜异位症等引起，具体如下：
一、生理因素：月经时子宫内膜会产生前列腺素，其含量高可致子宫过强收缩与血管痉挛，造成子宫缺血缺氧而引发痛经，常见于青春期女性，初潮后1至2年内发病，属正常生理反应。可遵医嘱用布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸等药物缓解。
1.布洛芬：能有效缓解疼痛，但可能有胃肠不适等不良反应。
2.酮洛芬：具有止痛作用，少数人可能会出现过敏等现象。
3.甲氯芬那酸：可减轻痛经症状，需注意其可能的副作用。
二、不良生活习惯：心理压力大、久坐、爱吃冷饮、吸烟等易使气血循环变差、经血运行不畅而导致痛经。患者需保持足够休息、充足睡眠、规律适度锻炼、戒烟及避免吃冷饮等以助缓解疼痛。
1.保持足够休息：让身体得到充分放松，有助于恢复体力。
2.充足睡眠：利于身体各项机能的调节。
3.规律适度锻炼：可改善血液循环。
4.戒烟：减少对身体的不良影响。
5.避免吃冷饮：防止寒冷刺激加重症状。
三、子宫内膜异位症：子宫内膜细胞在子宫外生长，会导致疼痛和月经异常。治疗可通过手术、药物和激素疗法等。可遵医嘱用吲哚美辛、萘普生、布洛芬、醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮等药物。手术方式有子宫切除、子宫内膜切除、腹腔镜手术等。
1.吲哚美辛：有抗炎止痛效果，但可能有胃肠反应等副作用。
2.萘普生：能缓解疼痛，需关注其不良反应。
3.布洛芬：同上述介绍。
4.醋酸甲羟孕酮：调节激素水平，可能有一定副作用。
5.甲地孕酮：用于治疗，注意不良反应。
除上述常见原因外，还有子宫腺肌病、子宫肌瘤等其他可能性疾病。建议患者出现此症状后及时去医院就诊，查明病因后进行针对性治疗。总之，痛经厉害的原因多样，应根据具体情况进行诊断和治疗，以缓解疼痛，保障身体健康。