来姨妈腰部酸痛多与前列腺素有关，女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，它能引起子宫平滑肌收缩，促进经血排出，同时也可能导致腰部等部位的平滑肌收缩，从而引发酸痛，约有60% - 90%的女性在经期会有不同程度的腰部不适。
生理因素导致的腰部酸痛
前列腺素作用：如前面所说，月经期间子宫内膜合成前列腺素增多，除了让子宫收缩，还会使腰部等部位的肌肉、血管受到影响，引起酸痛。一般月经前1 - 2天开始出现，经期第1天较为明显，之后会逐渐缓解。盆腔充血影响：月经时盆腔处于充血状态，会对腰部周围组织产生压迫，进而引发腰部酸痛，这种情况在月经来潮时较为常见，尤其本身盆腔有轻微炎症等情况的女性可能更明显。
体质因素引发的腰部酸痛
体质虚弱者：本身体质比较虚弱的女性，在月经期间身体抵抗力下降，气血运行相对不畅，更容易出现腰部酸痛。这类女性可能平时就容易感到疲倦，月经时这种腰部不适会更突出。宫寒体质女性：宫寒的女性月经期间子宫血液循环较差，寒冷刺激会加重腰部肌肉的紧张度，导致腰部酸痛。她们通常还会伴有月经血色暗、有血块等表现，腰部保暖后可能会有所缓解。
疾病相关的腰部酸痛
子宫内膜异位症：患有子宫内膜异位症的女性，异位的内膜组织在月经期间也会出血，刺激周围组织，引起腰部酸痛，这种酸痛可能会随着经期延长而逐渐加重，有的女性还会伴有痛经进行性加重、性交痛等症状。盆腔炎：本身有盆腔炎的女性，月经时盆腔充血会让炎症部位刺激加剧，导致腰部酸痛，同时可能伴有下腹部坠胀、疼痛，白带增多等表现，这类女性腰部酸痛在经期前后都会比较明显，且可能持续存在。