牙痛一下一下痛可能由多种原因引起，如龋齿、牙髓炎等，通常需要针对病因治疗，一般可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但这只是暂时缓解，还需及时就医明确病因进一步处理。
一、龋齿引发的牙痛
龋齿较浅时可能出现一下一下痛，此时单纯用药难从根本解决，需去口腔科去除龋坏组织后充填治疗。若龋坏较深接近牙髓，可能引发牙髓轻度炎症导致疼痛，可在医生评估下先考虑安抚牙髓后再充填，若疼痛明显可短期遵医嘱用非甾体抗炎药。
二、牙髓炎导致的牙痛
牙髓炎常表现为一下一下痛且疼痛较剧烈，急性牙髓炎发作时疼痛更明显，一般药物治疗只能暂时缓解，需进行根管治疗，通过清除感染的牙髓来消除疼痛根源，单纯靠吃药难以根治牙髓炎。
三、牙周炎引起的牙痛
牙周炎患者也可能出现牙痛一下一下痛，多伴有牙龈红肿、出血等症状，需要进行牙周序列治疗，如洗牙、龈下刮治等控制牙周炎症，同时可在医生指导下短期用抗炎药物辅助，但药物不能替代牙周局部治疗。
四、智齿冠周炎导致的牙痛
智齿萌出不全或阻生时易引发冠周炎，出现牙痛一下一下痛，伴有牙龈肿胀等，需局部用生理盐水、过氧化氢溶液冲洗，然后遵医嘱用抗炎药物，待炎症缓解后视智齿情况考虑拔除智齿，药物只是暂时控制炎症。特殊人群方面，儿童出现牙痛一下一下痛时，应尽量避免自行用药，因为儿童肝肾功能发育不完善，需及时带儿童到儿科或口腔科就诊，由医生判断病因并进行安全处理；孕妇出现牙痛时用药需格外谨慎，应先到口腔科评估，选择相对安全的治疗方式，尽量避免使用对胎儿有影响的药物。