二甲双胍的副作用主要有以下几点：
1.胃肠道反应：这是二甲双胍最常见的副作用之一，可能会导致恶心、呕吐、腹泻、消化不良等症状。这些症状通常在开始服用药物时出现，但随着时间的推移可能会逐渐减轻。如果症状严重或持续不缓解，应及时告知医生。
2.维生素B12缺乏：长期服用二甲双胍可能会影响维生素B12的吸收，导致维生素B12缺乏。维生素B12缺乏可能会引起贫血、神经炎等问题。对于老年人或有维生素B12吸收障碍的人群，更需要关注这一副作用。医生可能会建议定期检测维生素B12水平，并根据需要进行补充。
3.乳酸酸中毒：虽然这种情况较为罕见，但在某些情况下，二甲双胍可能会导致乳酸酸中毒。这通常发生在肾功能不全、心脏功能衰竭等患者身上，或者在服用二甲双胍的同时使用某些药物或处于特殊的身体状态下。如果出现呼吸困难、腹痛、肌肉疼痛、乏力等不适症状，应立即就医。
4.其他副作用：二甲双胍还可能引起低血糖、过敏反应、头晕、头痛等副作用。但这些副作用相对较少见。
需要注意的是，每个人对二甲双胍的反应可能不同，副作用的发生也与个体差异、用药剂量和使用时间等因素有关。在服用二甲双胍期间，应遵循医生的建议，按时服药，并注意饮食和运动的控制。如果出现任何不适症状，应及时告知医生，以便进行调整治疗方案。此外，对于肾功能不全、肝功能不全、缺氧性疾病等患者，服用二甲双胍需要特别谨慎，应在医生的指导下使用。医生会根据患者的具体情况进行评估，并制定个性化的治疗方案。