二甲双胍作为一种常用的降糖药物，主要用于治疗2型糖尿病。它的主要作用是通过减少肝脏糖原输出，增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性来降低血糖。此外，二甲双胍还可能具有一些其他的作用，如改善血脂谱、降低体重、减少心血管疾病的发生风险等。
然而，二甲双胍也可能会引起一些副作用，如胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻等）、乳酸酸中毒、维生素B12缺乏等。这些副作用通常是轻微且暂时的，但在某些情况下可能会比较严重。因此，在使用二甲双胍期间，需要注意以下事项：
1.胃肠道反应：这是二甲双胍最常见的副作用之一。如果副作用较轻，可以通过调整服药时间或与食物同服来减轻症状。如果副作用严重，影响生活质量，应及时告知医生，医生可能会调整治疗方案。
2.乳酸酸中毒：虽然二甲双胍引起乳酸酸中毒的发生率较低，但在某些情况下仍可能发生。如果患者存在肾功能不全、低血容量、心力衰竭等情况，使用二甲双胍可能会增加乳酸酸中毒的风险。因此，在使用二甲双胍前，医生会评估患者的肾功能和其他健康状况。
3.维生素B12缺乏：长期使用二甲双胍可能会导致维生素B12吸收不良，从而引起维生素B12缺乏。缺乏维生素B12可能会导致贫血、神经系统症状等。因此，长期使用二甲双胍的患者应定期检测维生素B12水平，如果出现相关症状，应及时补充维生素B12。
4.其他副作用：二甲双胍还可能引起低血糖、过敏反应、肝脏损伤等副作用。如果出现这些症状，应及时就医。
此外，以下人群应禁用二甲双胍：
1.肾功能不全患者：二甲双胍主要通过肾脏排泄，肾功能不全患者使用二甲双胍可能会导致药物蓄积，增加乳酸酸中毒的风险。
2.肝功能不全患者：肝功能不全患者使用二甲双胍可能会影响药物的代谢，增加副作用的发生风险。
3.酗酒患者：酒精可能会增加二甲双胍引起乳酸酸中毒的风险，因此酗酒患者应避免使用二甲双胍。
4.维生素B12缺乏患者：由于二甲双胍可能会导致维生素B12吸收不良，因此维生素B12缺乏患者应避免使用二甲双胍。
总之，二甲双胍是一种有效的降糖药物，但在使用过程中需要注意其副作用。患者应在医生的指导下使用二甲双胍，并定期进行检查，以确保治疗的安全性和有效性。如果出现任何不适症状，应及时就医。