严重溃疡性结肠炎会出现多种明显症状。一般来说，患者会有频繁的腹泻，每天腹泻次数可能达到10次以上，而且大便多为黏液脓血便。
肠道相关症状表现
腹泻与脓血便： 严重溃疡性结肠炎患者腹泻情况较为严重，粪便中往往含有大量黏液和脓血。有的患者一天腹泻次数能超过10次，粪便外观就是带有黏液和脓血的糊状或者稀水样。腹痛表现： 多数患者会有腹痛症状，一般是左下腹或者下腹隐痛，病情严重时可能会出现剧烈的腹痛，还可能伴有里急后重感，也就是总有排便不尽的感觉。
全身相关症状
发热现象： 部分严重溃疡性结肠炎患者会出现发热症状，体温可能会达到37.5℃以上，严重时甚至会超过38.5℃，呈现出中度或低热的情况，有的患者还可能持续发热。营养不良表现： 由于肠道长期受到炎症影响，患者会出现营养不良的情况，表现为体重下降，可能在短时间内体重减轻5公斤以上，还会有贫血症状，面色苍白，身体乏力等。
其他可能伴随症状
关节症状： 少数严重溃疡性结肠炎患者会出现关节症状，比如关节疼痛、肿胀，以大关节受累较为常见，像膝关节、踝关节等，影响关节的正常活动。皮肤症状： 可能会出现皮肤相关症状，例如结节性红斑，表现为小腿部位出现红色结节，有疼痛或压痛感；还可能出现坏疽性脓皮病，皮肤出现溃疡等改变。