总胆红素和直接胆红素偏高可能会有一些不同的症状表现。一般来说，总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，当总胆红素和直接胆红素偏高时，可能会出现皮肤、巩膜黄染等情况，比如皮肤看起来发黄，巩膜也就是眼白部分变黄，这种黄染可能会在血液中胆红素浓度超过34.2μmol/L时比较明显。
肝脏相关症状表现
黄疸表现： 直接胆红素是由间接胆红素在肝脏中转化而来，当直接胆红素偏高时，可能会引发明显的黄疸症状。患者的皮肤会呈现出黄色，严重时尿液也会颜色加深，像浓茶色一样。这是因为胆红素代谢出现障碍，血液中胆红素水平升高，沉积在皮肤和黏膜上导致的。消化道症状： 部分患者可能会出现消化道不适，比如食欲减退，对食物的兴趣降低，不想吃东西。还可能伴有恶心、呕吐等症状。这是因为胆红素代谢异常影响了肝脏的正常功能，进而影响到消化功能。
胆道系统相关情况
胆道梗阻相关： 如果是胆道梗阻引起的直接胆红素偏高，可能会出现右上腹疼痛的症状。这种疼痛可能是隐痛、胀痛或者绞痛等不同程度的疼痛。比如胆管结石导致胆道梗阻时，就可能出现右上腹的不适疼痛，而且可能会伴有发热的情况，体温可能会升高到38℃以上。陶土样大便： 当胆道完全梗阻时，粪便颜色会变浅，呈现出陶土样。这是因为胆汁无法正常进入肠道，粪便缺乏胆红素的染色所致。
其他可能伴随的情况
乏力疲惫： 患者可能会感觉全身乏力，容易疲惫，即使休息后也难以缓解。这是因为胆红素代谢异常影响了身体的正常代谢功能，身体能量产生受到一定影响。肝区不适： 部分患者会感觉到肝区有坠胀、不适的感觉，用手触摸或者按压时可能会有一定的异样感。这与肝脏本身因为胆红素偏高而受到影响有关，肝脏的正常结构和功能受到干扰，就会出现肝区的异常感觉。