风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的部分表现,属于自身免疫性疾病。据统计,风湿性心脏病在我国人群中的患病率约为2.4/1000人左右。
病因机制是啥
风湿性心脏病主要是A组乙型溶血性链球菌感染后,人体免疫系统出现异常反应导致的。链球菌的某些成分与心脏瓣膜等组织成分相似,人体免疫系统在攻击链球菌时,误将心脏瓣膜等组织当作攻击目标,长期反复的免疫反应就会损伤心脏瓣膜,导致瓣膜出现狭窄或关闭不全等病变。
有哪些常见症状
呼吸困难:这是比较常见的症状,早期可能在活动后出现,随着病情进展,休息时也可能发生。比如患者原本能快速爬三层楼,后来爬一层楼就感觉气不够用,需要停下来休息。咳嗽、咯血:有的患者会出现咳嗽,尤其在夜间较为明显。部分患者还可能出现咯血,轻者可能痰中带血,严重时可能咯出较多鲜血。
怎么诊断鉴别
体格检查:医生会通过听诊器听到心脏杂音,比如二尖瓣狭窄时可能在心尖部听到舒张期隆隆样杂音;二尖瓣关闭不全时可听到收缩期吹风样杂音等。影像学检查:超声心动图是非常重要的检查手段,它可以清晰地看到心脏瓣膜的结构和功能情况,能准确判断瓣膜狭窄或关闭不全的程度等。还可以通过胸部X线检查,观察心脏的大小等情况辅助诊断。
有哪些治疗方式
药物治疗:主要是针对一些并发症进行治疗,比如有心力衰竭时会使用利尿剂来减轻心脏的负担,像氢氯噻嗪等;如果有房颤等心律失常情况,可能会使用抗凝药物预防血栓形成,如华法林等,但使用华法林需要定期监测国际标准化比值(INR),使INR保持在合适的范围。手术治疗:对于病情较严重的患者,可能需要进行手术治疗。例如瓣膜置换术,用人工瓣膜替换病变的瓣膜;或者瓣膜修复术,对病变的瓣膜进行修复,恢复其正常功能。
