风湿性心脏病是由于甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现,属于自身免疫病。心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。二尖瓣为最常见受累部位。根据病情轻重,风湿性心脏病可分为以下三类:
1.轻度:心脏功能代偿期
症状:病人可无明显自觉症状,但在心尖区可听到高调、短促的吹风样收缩期杂音,第一心音亢进,肺动脉瓣区第二心音亢进分裂,一般为功能性杂音。
检查:X线检查可发现左心房、左心室增大,心脏外形如梨形。心电图检查可发现左心房肥大、P波增宽并有切迹等改变。
2.中度:有临床症状,介于轻度和重度之间
症状:病人活动后可出现心悸、气促,活动耐力显著下降。体检时可发现心脏扩大,心尖区可听到舒张中期隆隆样杂音,第一心音亢进,肺动脉瓣区第二心音亢进分裂,可伴有Austin-Flint杂音。
检查:X线检查可发现心脏呈二尖瓣型,左心房、右心室增大,肺动脉段突出,主动脉结缩小。心电图检查可发现左心房肥大、P波增宽并有切迹等改变。
3.重度:有明显临床症状,伴有心脏衰竭
症状:病人休息时也可出现心悸、气促,不能平卧,甚至出现端坐呼吸、下肢水肿等心力衰竭症状。体检时可发现心脏扩大,心尖区可听到舒张中晚期隆隆样杂音,第一心音亢进,肺动脉瓣区第二心音亢进分裂,可伴有Austin-Flint杂音。
检查:X线检查可发现心脏呈二尖瓣型,左心房、右心室增大,肺动脉段突出,主动脉结缩小。心电图检查可发现左心房肥大、P波增宽并有切迹等改变。超声心动图检查可发现二尖瓣增厚、钙化、瓣口狭窄或关闭不全,左心房、左心室增大,肺动脉压力增高等改变。
需要注意的是,风湿性心脏病的症状和检查结果可能因个体差异而有所不同。如果怀疑有风湿性心脏病,应及时就医,进行详细的检查和诊断,并在医生的指导下进行治疗。
