肛门瘙痒可能由多种原因引起。据统计，约有超过半数的肛门瘙痒与局部因素有关。
局部皮肤病变导致
肛周湿疹：这是常见原因之一，多因过敏、局部潮湿等因素引发。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可能渗出、结痂。比如一些人接触了化纤内裤等致敏物质，就容易诱发肛周湿疹，出现肛门瘙痒症状。肛周皮肤病：像神经性皮炎，与神经精神因素、搔抓等有关，肛周皮肤会增厚、苔藓样变，瘙痒明显；银屑病累及肛周时，也会出现红斑、鳞屑，伴随瘙痒。
寄生虫感染造成
蛲虫感染：多见于儿童，尤其是夜间，雌蛲虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，导致剧烈瘙痒。夜间仔细观察肛周，可能发现白色细小线虫。其他寄生虫：如疥虫感染引起的疥疮，也可能累及肛周，导致肛门瘙痒，同时皮肤可出现丘疹、隧道等表现。
肛肠疾病引发
痔疮：当痔疮脱出嵌顿、发炎时，会刺激肛周分泌物增多，刺激肛门皮肤，引起瘙痒。比如内痔脱出后不能回纳，局部炎症反应会加重瘙痒感。肛瘘：肛瘘外口会持续有脓性、血性分泌物渗出，刺激肛周皮肤，导致瘙痒，还可能伴有肛周肿痛等症状。肛裂：肛裂患者由于肛门溃疡面，排便时疼痛，且分泌物刺激肛门周围皮肤，也会出现肛门瘙痒。
全身性疾病相关
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，会刺激肛周皮肤，容易引发肛门瘙痒；同时，糖尿病患者免疫力相对较低，也易并发其他感染导致瘙痒。肝胆疾病：如黄疸患者，由于胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，会刺激皮肤神经末梢，引起全身皮肤瘙痒，包括肛门周围。肾脏疾病：慢性肾功能不全患者，体内代谢废物不能正常排出，也可能出现皮肤瘙痒，肛门瘙痒也是其中表现之一。