肺结核阴性和阳性在不同检查项目中的区别如下：
一、痰菌检查：
1.阳性提示患者痰菌内找到结核杆菌，说明是排菌的肺结核患者，具传染性，需住院隔离与抗结核治疗。
2.阴性通常表示痰内未找到结核杆菌，一般是不排菌的肺结核患者，可居家接受抗结核治疗。
二、结核菌素试验：
1.阴性通常提示机体无抗结核杆菌的特异性抗体，但不能完全排除有需治疗的活动性肺结核或肺外结核，因有些严重肺结核患者机体免疫功能低下，即便有肺结核或肺外结核，结核菌素试验也未必阳性。
2.阳性通常提示机体有抗结核杆菌的特异性抗体，强阳性常提示患者有需治疗的肺结核或肺外结核。
三、血清中结核抗体检测：
1.有肺部病灶且血清结核抗体阳性可确定是肺结核。
2.肺部无病灶时，即便血清结核抗体阳性，也不能说明一定有需治疗的肺结核或肺外结核；血清抗体检查阴性且肺部无病灶，可排除肺结核可能性。
四、结核感染T细胞斑点试验：
1.仅靠该试验无法确诊肺结核或肺外结核，需结合肺部是否有病灶分析。肺部有病灶且有低热、乏力、盗汗等临床症状以及该试验阳性，通常要考虑肺结核可能，阴性一般代表不是肺结核。
肺结核患者早期应联合、适量、规律、全程用药治疗，可遵医嘱应用硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、异烟肼、利福平等药物，病情严重者可能需手术治疗。日常生活中要注意戒烟，避免尼古丁等加重肺损伤，还应保持合理规律作息，避免过于劳累，以利于疾病尽快恢复。
总之，肺结核阴性和阳性的判断需结合具体检查项目及患者具体情况综合考量，治疗上要根据病情选择合适方法，并注意生活中的相关事项，以促进康复。