肺结核阳性和阴性的区别主要在于对肺结核分枝杆菌的检测结果。以下是具体分析：
1.肺结核阳性：
痰涂片抗酸杆菌阳性：提示痰中找到了抗酸杆菌，即结核分枝杆菌。这意味着可能患有开放性肺结核，具有传染性。
肺结核分枝杆菌培养阳性：痰培养结果为阳性，说明痰液中培养出了结核分枝杆菌。这进一步证实了肺结核的存在，并且需要采取适当的治疗措施。
肺结核菌素试验（PPD试验）强阳性：PPD试验结果强阳性，提示体内可能存在结核菌感染，或者曾经感染过结核菌。但PPD试验不能单独作为确诊肺结核的依据，需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。
分子生物学检测阳性：如核酸扩增检测（PCR）等方法检测到结核分枝杆菌的特异性DNA片段，也可确诊肺结核。
2.肺结核阴性：
痰涂片抗酸杆菌阴性：多次痰涂片检查均未发现抗酸杆菌，提示痰液中没有找到结核分枝杆菌。这并不完全排除肺结核的可能，因为肺结核的检出率可能较低，或者标本采集不规范等原因。
肺结核分枝杆菌培养阴性：培养结果为阴性，说明痰液中没有培养出结核分枝杆菌。但仍需结合临床症状、其他检查结果进行综合判断。
肺结核菌素试验（PPD试验）阴性：PPD试验结果阴性，可能表示体内没有结核菌感染，或者感染时间较短尚未产生免疫反应。但PPD试验也有一定的局限性，对于免疫功能低下的人群可能出现假阴性结果。
分子生物学检测阴性：核酸扩增检测等方法未检测到结核分枝杆菌的特异性DNA片段，也不能确诊肺结核。
需要注意的是，肺结核的诊断需要综合考虑临床症状、影像学检查、实验室检查等多个因素。如果对肺结核的检测结果有疑问，或怀疑自己患有肺结核，应及时咨询医生，以便进行进一步的检查和诊断。此外，肺结核是一种传染性疾病，患者应遵循医生的建议进行治疗，并采取适当的防护措施，避免传染给他人。