子宫肌瘤是否需要手术应视实际情况而定。
一、需要手术的情况：
1.子宫肌瘤位置特殊：若子宫肌瘤位于子宫黏膜下，或子宫肌壁间肌瘤向粘膜下突出，会压迫子宫内膜，使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，进而导致月经量增多且淋漓不尽，引发严重贫血。此外，若肌瘤向前方突出压迫膀胱导致尿频，向后凸出压迫直肠引起便秘，这些情况都需手术治疗。
二、不需要手术的情况：
1.发病初期：子宫肌瘤处于发病早期时，可能没有明显临床症状，对患者日常生活影响极小。
2.临近绝经期且症状轻微：这种情况下也通常不需要手术治疗。此时建议患者遵医嘱使用米非司酮胶囊、醋酸曲普瑞林注射液等药物进行保守治疗，同时患者应多卧床休息。
总之，对于子宫肌瘤患者，应根据其具体情况来判断是否需要手术，选择合适的治疗方式。