子宫肌瘤手术的选择需综合多种因素，一般来说，当子宫肌瘤导致月经过多、异常出血，造成贫血且药物治疗无效；或子宫肌瘤压迫泌尿系统、消化系统等出现相关症状；又或子宫肌瘤体积较大（如直径≥5厘米）且有明显症状时，可能需要考虑手术。据临床统计，约20% - 30%的子宫肌瘤患者可能需要手术干预。
手术方式的选择
腹腔镜手术：这是一种微创手术方式。具有创伤小的特点，患者术后恢复相对较快，腹部切口较小，一般在1 - 3厘米左右。但这种手术方式有一定的适应人群，适用于肌瘤个数较少、肌瘤位置较适合腹腔镜操作的情况。开腹手术：适用于肌瘤较大、个数较多、肌瘤位置特殊（如宫颈肌瘤等）的患者。开腹手术视野开阔，操作相对直接，但创伤较大，术后恢复时间较长，腹部切口一般在10 - 20厘米左右。
手术时机的把握
育龄期女性：如果患者有生育需求，需要根据肌瘤的情况来选择手术时机。如果肌瘤影响受孕，一般建议在计划怀孕前进行手术，通常建议在怀孕前3 - 6个月进行手术，以减少怀孕后肌瘤随着子宫增大而发生变性等风险。近绝经期女性：如果患者接近绝经年龄，肌瘤没有引起严重症状，可以先观察，因为绝经后肌瘤有可能自然萎缩。但如果肌瘤在观察期间有增大趋势或出现相关症状，也需要考虑手术。
术后注意事项
伤口护理：无论是腹腔镜手术还是开腹手术，都需要注意伤口的护理。如果是腹腔镜手术，要保持腹部切口清洁干燥，避免沾水，一般术后1周左右可以洗澡，但要注意保护伤口。如果是开腹手术，术后要定期换药，观察伤口有无红肿、渗液等情况。休息与活动：术后需要适当休息，一般腹腔镜手术患者术后1个月内要避免重体力劳动，开腹手术患者术后2 - 3个月内避免重体力劳动。但也需要适当进行活动，如术后早期在床上进行翻身、四肢活动等，促进胃肠蠕动恢复，预防肠粘连等并发症，一般术后24小时就可以在床上适当活动四肢。