酮症酸中毒主要是体内酮体蓄积过多引起的代谢性酸中毒，其常见症状如下：
呼吸系统症状
呼吸深快： 患者呼吸会变得深而快，这是身体试图通过加快呼吸排出过多二氧化碳来纠正酸中毒的一种表现。一般这种深快呼吸比较明显，能让人直观感觉到呼吸节奏的变化。烂苹果味： 由于体内酮体增多，患者呼出的气体可能会带有一种类似烂苹果的气味，这是酮症酸中毒比较典型的体征之一。
消化系统症状
恶心呕吐： 很多酮症酸中毒患者会出现恶心、呕吐的症状，严重时可能频繁呕吐，影响进食和营养摄入。腹痛： 部分患者会有腹痛表现，疼痛程度不一，有的可能类似急腹症的疼痛，但通过检查又不是典型的外科急腹症情况。
神经系统症状
精神萎靡： 患者会感觉精神不振，乏力，不想活动，整体状态比较差。头痛嗜睡： 可能会出现头痛，严重时会有嗜睡表现，甚至可能逐渐发展为昏迷等更严重的神经系统症状。严重的酮症酸中毒如果没有及时纠正，神经系统症状会进一步加重，影响患者的意识状态。
其他症状
脱水表现： 由于酮症酸中毒会引起渗透性利尿，导致大量水分丢失，患者会出现脱水症状，比如皮肤干燥、眼眶凹陷、尿量减少等。一般脱水程度不同，表现的严重程度也不一样，轻度脱水可能只是皮肤弹性稍差，重度脱水则会出现血压下降等循环不稳定的表现。血糖显著升高： 患者血糖会明显高于正常水平，通常会超过11.1mmol/L，这是酮症酸中毒时血糖的一个重要特征性表现。