酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症之一，典型的症状表现较为明显。一般来说，患者会出现多尿、口渴、多饮等症状加重的情况。同时，还会有恶心、呕吐，甚至腹痛的表现，就像得了急腹症一样，但检查却不是外科问题。
代谢方面的症状
血糖显著升高： 患者血糖会明显高于正常范围，通常会超过16.7mmol/L。这是因为体内胰岛素绝对或相对不足，导致血糖不能被有效利用，从而持续升高。血酮升高： 血液中的酮体水平会大幅上升，通过检测可以发现血酮明显超出正常范围。酮体是脂肪分解的产物，在酮症酸中毒时，脂肪分解加速，产生大量酮体。
呼吸系统表现
呼吸气味改变： 患者呼出的气体有烂苹果味。这是由于酮体中的丙酮通过呼吸排出体外，从而使呼出的气体带有特殊的气味。呼吸加深加快： 为了排出体内多余的酸性物质，机体通过深呼吸来进行代偿，表现为呼吸频率增快、深度加深。这是身体试图调节酸碱平衡的一种方式。
神经系统症状
精神状态改变： 早期可能会出现精神萎靡、烦躁不安等情况，随着病情进展，可能会逐渐陷入嗜睡、昏迷状态。这是因为酮症酸中毒影响了神经系统的正常功能，导致神经细胞的代谢和功能紊乱。头痛： 部分患者会出现头痛症状，这与体内酸碱平衡失调、脱水等因素有关。当体内酸碱度发生变化时，会刺激神经末梢引起头痛。
其他表现
脱水表现： 患者会有脱水症状，如皮肤干燥、弹性减退，眼眶凹陷，尿量减少等。这是因为大量水分通过呼吸和尿液丢失，再加上患者进食减少，导致身体脱水。循环系统变化： 严重时可能会出现血压下降、心率加快等循环系统方面的改变。脱水和酸性物质的刺激会影响心血管功能，导致血压降低，心脏为了保证重要脏器的供血，会加快心率。