代谢性酸中毒是一种酸碱平衡紊乱的情况，治疗上首先要积极治疗原发病，比如如果是糖尿病酮症酸中毒引起的，要控制血糖等。一般来说，轻度的代谢性酸中毒可以通过纠正病因等得到改善，而严重的可能需要药物等干预。
针对原发病的治疗
明确原发病因： 首先要找出导致代谢性酸中毒的根源，像糖尿病患者发生酮症酸中毒，就要积极控制血糖，恢复机体的正常代谢状态；如果是肾衰竭引起的代谢性酸中毒，要针对肾衰竭进行相应的治疗，比如通过肾脏替代治疗等改善肾功能。纠正休克等情况： 对于因休克等导致组织灌注不足引起的乳酸酸中毒，要尽快纠正休克，恢复组织的血液灌注，从而改善代谢性酸中毒的状况。比如通过补充血容量、使用血管活性药物等措施来纠正休克。
药物纠正代谢性酸中毒
碱性药物的使用： 常用的碱性药物有碳酸氢钠。当代谢性酸中毒比较严重时，可根据血气分析等结果适量使用碳酸氢钠来纠正酸中毒。但使用时要注意，不能过量，否则可能会引起碱中毒等并发症。比如对于血浆碳酸氢根浓度低于10mmol/L的重度代谢性酸中毒患者，可以考虑小剂量开始使用碳酸氢钠进行纠正。注意药物禁忌： 对于伴有二氧化碳潴留的患者，使用碳酸氢钠要谨慎，因为它可能会使二氧化碳产生增多，加重二氧化碳潴留的情况。另外，心功能不全的患者使用碳酸氢钠时也需要密切监测，防止加重心脏负担。
调整电解质与补液
补液调整： 合理的补液对于纠正代谢性酸中毒很重要。要根据患者的脱水情况、电解质紊乱情况等进行补液。比如补充生理盐水等，以恢复机体的水、电解质平衡，从而有助于改善代谢性酸中毒。一般会根据患者的体重、脱水程度等计算补液量，逐步进行补充。电解质平衡调整： 代谢性酸中毒往往会伴随电解质紊乱，比如可能有血钾的异常等。在纠正代谢性酸中毒的过程中，要注意监测血钾等电解质水平，及时调整电解质平衡。如果有低钾血症，在纠正酸中毒的同时可能需要适当补充钾离子，但要注意补钾的速度和剂量等，避免引起高钾血症等新的问题。