冠脉造影和冠脉CT的区别主要在于成像原理、检查过程、适用范围、优缺点等方面，具体如下：
1.成像原理：
冠脉造影：通过向冠状动脉内注入造影剂，利用X射线成像技术，显示冠状动脉的形态和血流情况。
冠脉CT：利用多层螺旋CT对冠状动脉进行快速扫描，通过计算机处理重建出冠状动脉的三维图像。
2.检查过程：
冠脉造影：需要在局部麻醉下，通过桡动脉或股动脉插入导管，送至冠状动脉开口，注入造影剂后进行X射线摄影。
冠脉CT：患者在检查床上进行平静呼吸，无需插入导管，通过快速CT扫描和造影剂增强，获取冠状动脉的图像。
3.适用范围：
冠脉造影：适用于诊断冠状动脉狭窄、闭塞、心肌梗死等疾病，同时可进行介入治疗，如冠状动脉支架置入术。
冠脉CT：主要用于筛查冠状动脉粥样硬化性心脏病，评估冠状动脉狭窄的程度和斑块性质，对于不能耐受介入治疗或造影剂过敏的患者可作为首选。
4.优缺点：
冠脉造影：优点是成像清晰，能准确判断冠状动脉的病变情况，同时可进行介入治疗；缺点是有创检查，需要局部麻醉和插入导管，可能出现并发症，如血管损伤、心律失常等。
冠脉CT：优点是无创检查，相对安全，患者舒适度高；缺点是对冠状动脉狭窄的诊断准确性较冠脉造影略低，对于钙化斑块的显示不如造影清晰，且不能进行介入治疗。
需要注意的是，冠脉造影和冠脉CT各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法。在决定进行检查前，患者应与医生充分沟通，了解检查的风险和收益，并根据医生的建议做出决策。