甲状腺结节并非都要手术，需依据结节性质判断手术必要性，现主要根据结节分级来评判。具体分级标准如下：
一、甲状腺ti-rads1级：超声显示甲状腺腺体大小和回声正常，无结节、囊肿或钙化。
二、甲状腺ti-rads2级：超声所见为甲状腺良性结节，可能是良性病变，边缘清晰且以实性为主，回声一般欠均匀，可能有钙化或粗钙化，其恶性风险基本为0，但需面诊医生。
1.甲状腺ti-rads3级：不能明确甲状腺结节病变性质，可能为良性结节，也有极小几率为恶性结节，为实质性肿块且回声均匀，也有些为低回声且边缘光整。
三、甲状腺ti-rads4级：可能为恶性病变，B超影像出现以下恶性征象：实质性、低回声或极低回声、微小钙化、边界模糊/微分叶、纵横比>1。4级恶性的可能比例为10%-70%左右，需要面诊医生并结合临床诊断。
1.甲状腺ti-rads4a：具有1种恶性征象。
2.甲状腺ti-rads4b：具有2种恶性征象。
3.甲状腺ti-rads4c：具有3至4种恶性征象。
四、甲状腺ti-rads5级：超声检查结果高度提示甲状腺结节恶性，超过三项恶性征象其恶性概率就很大，尤其是有微钙化和微分叶者。
五、甲状腺ti-rads6级：细胞学检出癌症，即活检穿刺确诊为甲状腺结节为癌。
总结来说，甲状腺结节的手术判断要基于其分级情况，不同分级有不同特点和相应的处理建议。