甲状腺结节并非都需要手术，约 90%的甲状腺结节是良性的，不需要立即手术。但如果结节有以下情况则可能需要手术干预：
一、看结节大小和生长速度
小结节观察为主： 直径小于1厘米的甲状腺良性结节，通常每6-12个月做超声复查，观察大小变化。如果结节在半年内体积增长超过50%，就要警惕恶变可能，需进一步评估。较大结节需关注： 当结节直径大于4厘米时，可能会压迫周围组织，如气管、食管等，引起呼吸困难、吞咽困难等症状，这时候多建议手术切除。
二、看结节性质判断
超声提示恶性倾向： 超声检查中若发现结节边界不清、形态不规则、内部有砂粒样钙化、血流信号丰富等情况，提示结节有恶性可能，一般需要手术明确诊断并切除。细针穿刺活检提示恶性： 细针穿刺活检是明确结节性质的重要方法，如果结果提示为甲状腺癌，那通常需要尽快手术治疗。
三、看结节是否引起症状
有压迫症状的结节： 除了大小因素外，即使结节直径不大，但已经压迫到周围组织，产生了明显的不适症状，如声音嘶哑、饮水呛咳等，也需要考虑手术解除压迫。影响美观的结节： 一些患者的甲状腺结节较大，影响颈部美观，患者有强烈的手术意愿，在充分评估后也可以考虑手术。