怀孕了左侧小腹疼痛可能由宫外孕、先兆流产、附件囊肿等原因导致。
一、宫外孕：这是指受精卵在子宫腔以外的部位着床、发育的异常妊娠情况。如果患者出现左侧小腹反复疼痛，甚至急性剧烈腹痛，同时伴有阴道出血等表现，孕妇就需要尽快前往医院进行超声检查，以判断是否存在宫外孕状况。比如，受精卵在输卵管着床发育，随着胚胎逐渐长大，会对输卵管造成刺激和压迫，引发疼痛。
二、先兆流产：当孕妇有左侧小腹疼痛，且伴有阴道流血、腰酸、出现阴道褐色分泌物等症状时，要及时去医院检查，以确定是否有先兆流产的情形。这种情况下，可能是胚胎发育不稳定或母体存在某些问题等因素所致。
三、附件囊肿：若孕妇在孕前就有左侧附件囊肿，可能会因卵巢囊肿蒂扭转而使孕妇左侧小腹产生疼痛感，严重者会突然出现剧烈腹痛难以忍受，还伴有恶心、呕吐等症状。例如，囊肿较大时，在体位改变等情况下就容易发生扭转。
总之，怀孕左侧小腹疼痛的原因多种多样，为了能及时明确病因，患者应尽早前往医院诊断和治疗。