乙肝大三阳和小三阳的区别主要体现在E抗原和E抗体、传染性、病毒复制量等方面。乙肝是因人体感染乙型肝炎病毒而导致肝损伤等后果的疾病，在进行乙肝五项检查时会出现大三阳和小三阳这两种情况，二者有明显区别。
一、E抗原和E抗体方面：大三阳的乙肝5项检查中E抗原为阳性，而小三阳则是E抗体为阳性，不过两者的表面抗原和核心抗体都为阳性。
二、传染性方面：大三阳的传染性较强，因为这意味着乙型肝炎病毒较为活跃；而小三阳的传染性较弱，但需注意的是两者都存在传染的可能性。
三、病毒复制量方面：由于大三阳患者缺乏相应抗体抑制，所以乙型肝炎病毒处于活跃复制状态，其血液中的乙型肝炎病毒量要比小三阳患者高很多，对肝脏的破坏程度也更大。
总之，乙肝大三阳和小三阳在多个方面存在差异，了解这些差异有助于更好地认识和应对乙肝这种疾病。