患者肛门内疼痛，可能是直肠癌，也可能是肛裂、直肠息肉等其他疾病。具体情况如下：
一、肛裂：
1.成因：主要由饮食不当、便秘、外伤等因素引起。如进食过多辛辣、油腻食物或过度熬夜，可导致大便干结而出现便秘。
2.症状表现：当患者用力排出干结大便时，干结粪便会撑破直肠括约肌及肛门周围皮肤，从而引起肛门局部极其剧烈的疼痛，同时患者还会出现便血等不适症状。
二、直肠息肉：
1.相关因素：与饮食、环境、感染等有关。
2.症状机制：当直肠息肉患者的息肉体积较大或数量较多时，会阻碍肠道粪便排出，粪便在直肠内停留时间长会因水分丢失而变得干结，干结大便会挤压、摩擦息肉表面导致其破损，进而出现充血、疼痛等症状，患者也会出现大便性状改变等情况。
三、直肠癌：
1.病因：尚不明确，一般认为和饮食、环境、药物、不良生活习惯等因素相关。
2.症状原理：直肠癌患者由于肿瘤不断生长、增殖会侵犯直肠黏膜及黏膜下血管，甚至肛管组织，从而引起肛门局部疼痛，同时患者还会出现消瘦、食欲下降等不适症状。
总之，当患者出现肛门里面疼痛时，可能是多种疾病导致，需要仔细甄别并进行相应的诊断和治疗。