子宫出血的原因有多种。一般来说，子宫出血可能由内分泌失调引起，比如约1/3的青春期功能性子宫出血是因为下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节功能尚未完全成熟导致内分泌紊乱，进而引起子宫出血。
一、内分泌失调相关原因
排卵性月经失调： 多发生于生育年龄妇女，黄体功能不足是常见原因之一，表现为月经周期缩短，有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，导致不易受孕或在孕早期流产。而子宫内膜不规则脱落也是排卵性月经失调的一种，表现为月经周期正常，但经期延长，可达9 - 10天，且出血量多。无排卵性功血： 多见于青春期和绝经过渡期妇女。青春期功血是由于下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节功能尚未健全，不能建立规律排卵所致；绝经过渡期功血则是因为卵巢功能不断衰退，卵泡逐渐耗竭，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能正常排卵而引起子宫出血。
二、子宫结构病变相关原因
子宫肌瘤： 是引起子宫出血较常见的原因之一，尤其是肌壁间肌瘤。黏膜下肌瘤更容易引起子宫出血，主要是因为肌瘤使子宫内膜面积增大，并影响子宫收缩，导致月经周期缩短、经期延长、经量增多，甚至不规则阴道流血。据统计，约20% - 30%的黏膜下肌瘤患者会出现较严重的子宫出血症状。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长所致，突出于子宫腔内、光滑，有蒂，大小不一。息肉可以引起子宫出血，主要表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血，尤其在育龄期女性中较为常见。
三、全身性疾病相关原因
血液系统疾病： 如血小板减少性紫癜、白血病等。血小板减少性紫癜是由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，可出现子宫出血，表现为皮肤瘀点、瘀斑，同时伴有子宫不规则出血。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，也容易出现子宫出血症状，还常伴有贫血、发热等表现。甲状腺功能异常： 甲状腺功能亢进或减退都可能影响月经，导致子宫出血。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能，引起月经紊乱，出现月经量减少、周期延长，甚至闭经，但也有部分患者会出现子宫出血；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，也可能导致月经不调，出现子宫出血情况。