晚上睡觉感觉呼吸困难可能由多种原因引起。比如，约有10%的成年人会在睡眠中出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，这是较为常见的原因之一。
一、呼吸系统疾病相关
1. 哮喘： 夜间迷走神经兴奋，可能诱发哮喘发作，导致呼吸困难。部分哮喘患者夜间症状会加重，严重时可能影响睡眠质量。例如，一些哮喘患者在夜间睡眠时，气道收缩，出现喘息、气急等呼吸困难表现。2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 多见于长期吸烟的人群，患者气道存在慢性炎症，气流受限。夜间睡眠时，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，呼吸道分泌物增多等因素可加重呼吸困难。比如，COPD患者夜间可能会感觉气不够用，需要费力呼吸。
二、心血管系统疾病相关
1. 心力衰竭： 左心衰竭时，肺循环淤血，夜间平卧时回心血量增加，加重肺淤血，从而出现呼吸困难。有数据显示，约60% - 70%的心力衰竭患者会在夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难。例如，一些老年心力衰竭患者，夜间睡觉平躺后，会感觉胸闷、气短，需要坐起才能缓解。2. 冠心病： 夜间睡眠时，心率减慢、血压下降，冠状动脉供血相对不足，若本身有冠状动脉狭窄，可能诱发心绞痛，严重时可导致呼吸困难。部分冠心病患者夜间睡眠中会因胸痛伴随呼吸困难而惊醒。
三、其他因素相关
1. 肥胖： 肥胖人群颈部脂肪堆积，气道狭窄，容易在睡眠时发生气道阻塞，引起呼吸困难。一般体重指数（BMI）超过28的肥胖者，发生睡眠呼吸暂停的风险明显增加。比如，一个BMI较高的肥胖者，夜间睡觉可能会频繁出现呼吸暂停和低通气现象，导致呼吸困难。2. 睡眠姿势不当： 如睡眠时枕头过低，可能会导致气道不通畅，引起短暂的呼吸困难。有些人习惯仰卧睡觉，舌根后坠可能阻塞气道，改变姿势后症状可能缓解。