晚上睡觉总感觉呼吸困难可能由多种原因引起。比如，约有10%的普通人群可能会出现夜间睡眠呼吸暂停的情况，而一些疾病因素也可能导致这种症状。
一、呼吸系统疾病相关
1. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：这是比较常见的原因。通常是因为上气道狭窄或阻塞，比如肥胖人群（体重指数BMI≥28）更容易出现这种情况，由于气道阻塞，睡眠时就会出现呼吸困难、打鼾、呼吸暂停等表现。2. 哮喘：部分哮喘患者夜间症状会加重。当夜间气道反应性增高，支气管收缩，就会影响通气功能，导致呼吸困难。尤其是一些未良好控制病情的哮喘患者，夜间睡觉时症状更明显。
二、心血管系统疾病相关
1. 左心衰竭：多见于老年人。心脏功能下降，夜间平卧时回心血量增加，加重心脏负担，肺淤血加重，就会出现呼吸困难。患者可能还会伴有咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫痰等症状。一般有基础心脏病史的人群更易发生。2. 冠心病：当冠心病患者病情不稳定时，夜间睡眠中可能发生心肌缺血，从而导致呼吸困难。比如冠状动脉狭窄，影响心肌供血，就会引起呼吸方面的异常表现。
三、其他因素相关
1. 肥胖因素：体重过重会增加颈部脂肪堆积，挤压气道，导致睡眠时气道狭窄，引起呼吸困难。一般体重指数越高，发生夜间呼吸困难的风险相对越高。2. 神经肌肉疾病：如重症肌无力等，会影响呼吸肌的功能，导致呼吸肌无力，通气不足，进而在夜间睡眠时出现呼吸困难。这类疾病相对较为少见，但也需要引起重视。