多发性末梢神经炎概述

多发性末梢神经炎是由多种原因引起的末梢神经损害,发病率没有非常精准的大众普遍数据,但在某些特定人群中有一定发生情况。比如糖尿病患者中,约有30% - 60%会发生多发性末梢神经炎。

病因有哪些

中毒因素: 如长期接触铅、汞、砷等重金属,或服用呋喃类、异烟肼等药物,都可能引发多发性末梢神经炎。例如长期从事铅作业的工人,如果防护不当,就容易因铅中毒导致末梢神经炎。营养代谢障碍: B族维生素缺乏是常见原因之一,像慢性酒精中毒、长期胃肠功能紊乱、妊娠等情况,都可能引起B族维生素缺乏,进而引发多发性末梢神经炎。长期酗酒的人,由于酒精影响营养吸收,很容易出现B族维生素缺乏,增加患病风险。

有哪些临床表现

感觉障碍: 患者常出现手足末端对称性的感觉异常,比如麻木、蚁走感、针刺感等,病情严重时还可能有痛觉减退甚至消失。在病情较轻阶段,可能只是手指或脚趾有轻微的麻木感,容易被忽视。运动障碍: 表现为肢体远端肌力减退,严重时可出现肌肉萎缩。初期可能只是手指精细动作不灵活,随着病情进展,会影响到肢体的正常运动,甚至导致行走困难。自主神经功能障碍: 可出现手足部皮肤发凉、苍白、潮红或发绀,皮肤变嫩或粗糙等情况,还可能有出汗增多或减少的现象。比如患者的手脚皮肤可能变得干燥无光泽,出汗情况也与正常情况不同。

如何诊断该病

病史采集: 医生会详细询问患者的用药史、接触毒物史、营养状况等。比如询问患者是否长期服用过异烟肼等可能导致末梢神经炎的药物,是否有长期酗酒史等。体格检查: 进行神经系统检查,包括感觉、运动和自主神经功能检查。通过检查患者手足的感觉减退范围、肌肉力量情况以及皮肤的色泽、温度等,来初步判断是否存在多发性末梢神经炎。辅助检查: 可能会进行血常规、血糖、维生素B12水平测定、神经电生理检查等。血常规可以了解有无感染等情况,血糖检测能排查糖尿病相关的末梢神经炎,神经电生理检查可以发现神经传导速度减慢等异常,有助于明确诊断。