下消化道出血是指十二指肠悬韧带以下的肠道出血，其原因有多种。一般来说，下消化道出血的常见原因涉及肠道自身病变、血管病变以及全身性疾病等方面。
肠道自身病变导致的下消化道出血
炎症性病变：
溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要累及直肠和结肠黏膜。患者常出现腹泻、黏液脓血便等症状，炎症刺激肠道黏膜导致血管破裂出血，据统计，约有10% - 20%的溃疡性结肠炎患者会出现下消化道出血情况。克罗恩病：也是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及胃肠道各部位，病变呈节段性分布。肠道黏膜的溃疡形成会导致血管破损出血，患者除了有腹痛、腹泻等表现外，也可能出现下消化道出血。
肿瘤性病变：
结肠癌：是常见的消化道恶性肿瘤，肿瘤生长过程中，癌组织表面的血管容易破裂出血。随着病情进展，出血情况可能逐渐加重，早期可能表现为少量便血，晚期出血量可能增多。直肠息肉：尤其是腺瘤性息肉，当息肉较大或位置较低时，排便过程中可能摩擦息肉表面血管导致出血，儿童的直肠息肉也较为常见，多表现为便后滴血。
血管病变引起的下消化道出血
血管畸形：
遗传性出血性毛细血管扩张症：这是一种常染色体显性遗传性疾病，全身多个部位的毛细血管、小动脉和小静脉扩张，肠道部位的血管畸形可导致反复的下消化道出血，患者皮肤、黏膜等部位也可能有相应的血管扩张表现。Dieulafoy病变：是胃或肠道黏膜下恒径动脉破裂引起的消化道出血，虽然多发生在胃，但也有少数可发生在肠道，表现为突发的大量出血，病情较为凶险。
血管退行性变：
老年人的肠道血管可能出现退行性改变，血管弹性下降、脆性增加，容易破裂出血。例如，老年人的结肠血管扩张症，多发生在右半结肠，是由于血管壁结构异常导致的出血。
全身性疾病相关的下消化道出血
血液系统疾病：
血小板减少性紫癜：由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，肠道黏膜容易出血，患者除了皮肤紫癜等表现外，可能出现便血症状。血友病：遗传性凝血因子缺乏导致的出血性疾病，肠道内也可能发生出血，这种出血往往是自发性或轻微创伤后出血不止。
结缔组织病：
系统性红斑狼疮：是一种自身免疫性疾病，可累及肠道血管，导致血管炎，引起肠道黏膜出血，患者还伴有多系统受累的表现，如皮疹、关节痛等。