消化道出血是指从食管到肛门之间的消化道发生出血，其病因多样。上消化道出血中，消化性溃疡引起的约占40%~50%，其中十二指肠溃疡比胃溃疡更易发生出血。下消化道出血中，结肠息肉和大肠癌是常见病因。
常见病因有哪些
上消化道出血病因： 消化性溃疡是常见原因，其中十二指肠球部溃疡较胃溃疡更易引发出血，此外，食管胃底静脉曲张破裂也是重要病因，多由肝硬化导致门静脉高压引起。还有急性糜烂出血性胃炎，常因服用非甾体抗炎药、大量饮酒等诱发。下消化道出血病因： 结肠息肉较为多见，尤其是腺瘤性息肉，有一定癌变风险。大肠癌也是下消化道出血的常见原因，随着年龄增长，发病风险增加。另外，炎症性肠病如溃疡性结肠炎、克罗恩病也可能导致肠道黏膜受损出血。
有哪些典型表现
呕血与黑便： 上消化道大量出血时，血液经口腔呕出呈鲜红色或暗红色，若出血速度较慢，血液在胃肠道内停留时间较长，血红蛋白与胃酸作用后形成正铁血红蛋白，粪便则呈黑色柏油样便。例如，上消化道出血量在50~100ml时，可出现黑便。便血： 下消化道出血时，便血颜色与出血部位、出血量及出血速度有关。若出血部位在结肠或直肠，出血量较多且速度较快时，便血可为鲜红色；若出血部位在上消化道，出血量较大时，也可出现暗红色血便。失血性周围循环衰竭： 急性大量失血时，可出现头晕、心慌、乏力等症状，严重时可出现休克表现，如血压下降、心率加快、四肢湿冷等。一般来说，出血量超过1000ml时，就可能出现休克相关表现。
如何初步判断病情轻重
出血量评估： 成人每日消化道出血量超过5ml时，粪便隐血试验可呈阳性；每日出血量超过50ml时，可出现黑便；胃内积血量超过250ml时，可引起呕血。一次出血量超过400ml时，可出现全身症状，如头晕、心慌等。休克指标： 出现休克表现，如收缩压低于90mmHg、心率大于100次/分，且经补液等治疗后休克表现无改善甚至加重，提示病情较重。另外，血红蛋白浓度、红细胞计数等指标也可反映出血的严重程度，短时间内血红蛋白下降超过20g/L，提示出血仍在继续，病情较重。