甲状腺结节的分级通常采用超声检查来进行，常用的是TI-RADS分级，共分为6级。1级：阴性，无异常发现，恶性风险为0%；2级：良性结节，恶性风险几乎为0，通常建议定期复查，比如每年复查一次甲状腺超声；3级：可能良性结节，恶性风险一般<5%，也需要定期随访，大概每6-12个月复查超声；4级又分为4a、4b、4c三个亚类，4a级恶性风险5%-10%；4b级恶性风险10%-50%；4c级恶性风险50%-90%；5级：高度怀疑恶性结节，恶性风险>90%，这时候通常建议进一步穿刺活检或手术明确诊断；6级：已经通过病理证实为恶性的结节。
TI-RADS分级中的1级和2级
1级：超声下甲状腺形态结构正常，没有结节等异常情况，恶性风险极低，基本不需要特殊治疗，定期做好健康监测就行。2级：超声提示甲状腺结节为良性，比如常见的胶质囊肿等，这类结节恶变的可能性非常小，一般每年复查甲状腺超声观察结节变化即可。
TI-RADS分级中的3级和4级
3级：超声下结节倾向于良性，但有一定的恶变潜在可能，恶性风险在5%以下。医生可能会建议每6-12个月复查超声，密切关注结节大小、形态等变化。4a级：恶性风险在5%-10%，超声下结节可能有一些不太典型的良性表现，但也有一定恶性特征，这时候可能需要结合医生建议考虑是否进行穿刺活检来明确结节性质。4b级：恶性风险在10%-50%，结节的恶性特征相对更明显一些，通常会建议积极考虑穿刺活检或者进一步的诊疗措施。4c级：恶性风险在50%-90%，结节的超声表现提示恶性的可能性比较高，一般会建议尽快通过穿刺或手术来明确结节的良恶性。
TI-RADS分级中的5级和6级
5级：超声下结节高度怀疑恶性，恶性风险>90%，结节往往有边界不清、形态不规则、微钙化等明显恶性特征，这时候一般会建议患者尽快进行穿刺活检或者手术治疗，明确结节性质并采取相应的治疗措施。6级：已经通过病理检查确诊为甲状腺癌，这时候就需要根据具体的病理类型、分期等情况，由多学科团队制定个体化的治疗方案，比如手术、后续的内分泌治疗等。