右肺上叶有小结节的严重程度取决于结节性质与病因。
一、结节大小与处理方式
1.结节大小小于0.8cm：需密切随访观察，定期进行肺脏CT检查，间隔时间依次为3个月、6个月、每年，关注结节变化，若持续观察无明显变化，无需手术或其他特殊治疗。
2.结节大小大于0.8cm：较为严重，要进行血液肿瘤检查、无创PET-CT、有创气管镜等检查以明确是否恶变。
二、引起结节的原因及应对
1.因结核、感染、炎症等情况引起：症状较轻，治愈原始疾病后结节症状多会消失，对人体无不利影响。
(1)若是病灶钙化引起，可能源于结核或炎症类疾病，人体感染结核类病症后，因自身免疫强、结核杆菌少且毒性弱，可能无严重不适，疾病治愈后会因增生、纤维化、钙化导致右肺上叶小结节，这种无需特殊处理，症状不严重。
2.因肺部肿瘤引起：
(1)胸部CT检查为实性或毛玻璃样病变且结节有增大趋势，这种情况较严重，需胸腔镜手术切片检测结节性质，若是恶性肿瘤引起的需手术治疗并进行放化疗控制病情，若是良性肿瘤引起的定期随访即可。
总之，判断右肺上叶小结节是否严重需综合多方面考虑，包括结节大小以及引发的原因等，若有恶变情况则需详细检查和妥善处理。