拉屎时出血，可能是以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：这是拉屎时出血最常见的原因。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂是肛门皮肤或黏膜的裂伤。两者都可能导致拉屎时出血，通常血色鲜红，与粪便不混合，有时还会伴有肛门疼痛。
2.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可引起肠道黏膜炎症和溃疡，导致拉屎时出血。出血量可多可少，血色通常为暗红色，还可能伴有腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也可导致拉屎时出血。中老年人尤其要警惕肠道肿瘤的可能，除了出血外，还可能伴有大便习惯改变、消瘦、乏力等症状。
4.肠道血管病变：如肠系膜动脉栓塞、血管瘤等，可导致肠道血管破裂出血。这种情况比较危急，需要及时就医治疗。
5.其他：如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等血液系统疾病，也可引起拉屎时出血。此外，使用某些药物，如阿司匹林、华法林等，也可能导致拉屎时出血。
如果出现拉屎时出血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如大便潜血试验、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。