脑积水的治疗方法需根据具体情况而定，一般来说，手术治疗是主要的治疗方式，其中脑室-腹腔分流术是比较常用的手术方法，约70% - 80%的脑积水患者通过该手术可改善症状。
手术治疗方式
脑室-腹腔分流术：
原理：通过手术建立一个通道，将脑室内多余的脑脊液引流到腹腔，被腹腔吸收。适用情况：适用于大多数交通性脑积水和部分梗阻性脑积水患者。
第三脑室造瘘术：
原理：在患者的第三脑室底部制造一个瘘口，使脑脊液直接流入蛛网膜下腔或脚间池等部位，从而缓解脑积水。适用情况：对于梗阻性脑积水且第三脑室底无粘连的患者较为适用。
非手术治疗情况
药物辅助治疗：
醋氮酰胺：是一种碳酸酐酶抑制剂，能减少脑脊液的分泌，对轻度脑积水有一定的辅助治疗作用，但单独使用往往效果有限。注意事项：长期使用可能会引起代谢性酸中毒等不良反应，需在医生密切监测下使用。
观察随访：
婴幼儿脑积水：对于一些交通性脑积水且病情稳定、头围增长缓慢的婴幼儿，可先采取密切观察随访的方法。一般每隔1 - 3个月复查头颅超声或头颅CT，监测脑室大小变化和患儿的发育情况。如果脑室进行性扩大或出现明显的神经系统症状，再考虑手术治疗。成人慢性脑积水：对于一些症状轻微、脑室轻度扩大且病情稳定的成人慢性脑积水患者，也可以定期进行头颅CT或MRI检查，观察病情变化，暂时不急于手术。
特殊人群的治疗考量
婴幼儿脑积水：
特点：婴幼儿脑积水如果不及时治疗，会严重影响脑的发育，导致智力低下、癫痫等严重后果。所以对于婴幼儿脑积水，一旦确诊，应尽早评估手术时机。通常如果脑室明显扩大，符合手术指征，应尽快安排手术，以免错过最佳治疗时期。风险：婴幼儿手术相对成人风险更高，需要在具备小儿神经外科手术经验的医院进行，术后要密切观察患儿的生命体征、囟门变化等情况。
老年人脑积水：
特点：老年人脑积水多与脑萎缩、脑血管病等因素有关。治疗时要综合考虑老年人的全身状况，如心、肺、肝、肾等重要脏器的功能。如果老年人脑积水症状不明显，且全身状况较差，无法耐受手术，可选择保守治疗，定期复查；如果症状明显，影响生活质量，则需要评估手术风险后再决定是否手术。