肾积水的处理需根据具体病因等情况来定。如果是尿路结石引起的肾积水，对于直径小于6毫米的结石，可通过大量饮水（每天2000 - 3000毫升以上）、适当运动，部分结石有可能自行排出；而对于较大的结石，可能需要进行体外冲击波碎石等治疗。
病因不同处理有别
先天性因素导致的肾积水：比如肾盂输尿管连接部狭窄，轻度的肾积水且没有明显症状时，可定期复查超声观察肾积水变化；如果肾积水进行性加重，就需要考虑手术治疗，如肾盂成形术。泌尿系统结石引发的肾积水：对于较小的结石，如直径小于0.6厘米的肾结石，可通过增加饮水量、适度运动等方式，促进结石排出，一般每天饮水要保证在2000毫升以上；而较大的结石可能需要体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等手术方式来解除梗阻，缓解肾积水。泌尿系统肿瘤导致的肾积水：如果是肿瘤引起的肾积水，需要根据肿瘤的性质、分期等采取相应的治疗，比如手术切除肿瘤以解除梗阻，若肿瘤晚期无法手术，可能需要放置输尿管支架等缓解肾积水情况。
不同人群的特殊情况
儿童肾积水：如果是先天性肾盂输尿管连接部狭窄导致的儿童肾积水，要密切观察肾积水进展情况，一般6个月以内的婴儿轻度肾积水可先观察，若肾积水没有改善甚至加重，超过1岁可能就需要考虑手术干预。妊娠期肾积水：孕期由于激素变化和子宫增大等原因可能出现肾积水，一般是生理性的，通常产后会逐渐恢复。但如果肾积水伴有感染等情况，需要在医生指导下谨慎使用抗生素等药物，用药要选择对胎儿影响小的药物。
日常护理与监测
日常饮水管理：无论什么原因引起的肾积水，都要保持充足的水分摄入，每天饮水1500 - 2000毫升左右，分多次饮用，不要等到口渴了才喝水。定期复查：要按照医生的建议定期进行超声等检查，监测肾积水的变化情况。一般轻度肾积水可能每3 - 6个月复查一次超声，中重度肾积水可能需要更频繁的复查。如果在复查过程中发现肾积水有加重趋势，要及时进一步诊治。