双肾积水首先要明确病因，然后针对性处理。一般来说，需要及时就医检查，找到导致双肾积水的原因，像泌尿系统结石、肿瘤、先天性畸形等都可能引起双肾积水。
病因排查很重要
泌尿系统结石： 结石可能会堵塞尿路，导致尿液排出受阻，进而引起双肾积水。比如输尿管结石，它会阻碍尿液从肾脏流向膀胱，时间长了就会造成双肾积水。通过超声、CT等检查可以发现结石的位置和大小。泌尿系统肿瘤： 肾脏、输尿管、膀胱等部位的肿瘤也可能引发双肾积水。例如，肾盂肿瘤可能会压迫输尿管，影响尿液排出，从而导致双肾积水。影像学检查有助于发现肿瘤病变。
治疗方式选择
保守观察： 如果双肾积水程度较轻，肾功能没有明显受损，且是由一些暂时可以观察的情况引起，比如孕期生理性的轻度肾盂扩张等，可能需要定期复查超声，监测积水变化情况。一般建议每隔1 - 3个月复查一次超声，观察双肾大小、积水程度等指标。手术治疗： 如果是结石导致的双肾积水，结石较大无法自行排出时，可能需要进行手术取石。像输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等，具体手术方式要根据结石的情况来定。如果是肿瘤引起的双肾积水，往往需要根据肿瘤的性质、分期等采取相应的手术切除等治疗措施。
日常注意事项
多喝水： 每天保证饮水量在2000 - 3000毫升左右，这样可以增加尿液生成，有助于冲刷尿路，预防结石形成，也利于积水情况的改善。但是要注意适量饮水，不要一次喝太多。避免憋尿： 长时间憋尿会导致膀胱压力增高，尿液反流至输尿管、肾脏，加重肾积水情况。所以要养成及时排尿的习惯，有尿意就应尽快去厕所排尿。定期复查： 即使经过治疗后双肾积水有所改善，也需要定期复查，一般建议每3 - 6个月复查一次超声等相关检查，以便及时发现问题并调整治疗方案。