女人月经推迟20天一般不正常。正常月经周期有一定规律性，提前或推迟7天内通常属于正常波动范围，超过7天就算异常，推迟20天则明显偏离正常情况。
可能的原因——妊娠因素
怀孕导致的停经： 如果有性生活，首先要考虑怀孕的可能。可以通过验孕棒检测晨尿来初步判断，不过最准确的是去医院抽血查人绒毛膜促性腺激素（HCG），怀孕后HCG会升高。比如月经规律的女性，一旦月经推迟20天，怀孕的几率较大。
可能的原因——内分泌失调
多囊卵巢综合征： 这是常见的内分泌疾病，会影响激素分泌，导致月经推迟。患者往往还伴有肥胖、多毛、痤疮等表现。一般需要通过检查性激素六项等指标来辅助诊断，体内雄激素水平可能会升高。甲状腺功能异常： 甲状腺分泌的激素对月经也有调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响身体的新陈代谢和内分泌平衡，从而导致月经推迟。可以通过检测甲状腺功能（T3、T4、TSH等）来明确是否存在甲状腺功能异常。
可能的原因——其他因素
精神压力过大： 长期处于高压力状态下，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经失调，出现推迟情况。比如一些面临考试压力的学生、工作强度大且精神高度紧张的职场女性等。过度节食或体重骤变： 过度节食会使身体营养摄入不足，脂肪含量过低，影响激素的正常合成，进而导致月经推迟。还有体重在短时间内急剧下降，也可能干扰内分泌，引起月经异常。比如有些人为了减肥过度节食，结果月经迟迟不来。