脊柱结核主要由结核菌感染导致，多为结核分枝杆菌引起。结核菌通过空气飞沫传播，感染者咳嗽、打喷嚏或说话时释放的飞沫含结核菌可被他人吸入。脊柱结核的感染途径有以下这些情况：
一、原发性感染：人体初次接触结核菌可引发原发性结核感染。该感染一般先侵袭肺部，但某些情况下，结核菌能通过淋巴或血液途径传播至脊柱。
1.原发性结核感染的引发：当人体首次接触结核菌时。
2.感染的常见部位：通常先在肺部。
3.传播至脊柱的途径：可以通过淋巴或血液途径。
二、继发性感染：若人已感染结核菌但免疫系统未能完全清除，结核菌可能潜伏。当免疫系统受削弱，如因慢性疾病、恶性肿瘤、艾滋病或长期使用免疫抑制剂等因素时，结核菌可能重新活跃而引发继发性感染，其中就包含脊柱结核。
1.潜伏的情况：已感染但免疫系统未完全清除时。
2.引发重新活跃的因素：免疫系统被削弱的相关因素。
3.继发性感染的类型：包括脊柱结核。
尾段总结：综上所述，脊柱结核的主要成因是结核菌感染，感染途径分为原发性感染和继发性感染，原发性感染是初次接触引发，可传至脊柱，继发性感染是潜伏的结核菌在特定情况下重新活跃导致，其中包含脊柱结核。