左精索静脉曲张主要是由于精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不良导致血液反流引起的。据统计，在普通男性人群中，左精索静脉曲张的发生率约为10%~15%。
解剖结构因素导致
左侧精索静脉解剖特点：左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，血液回流阻力相对较大。而且左肾静脉通过主动脉与肠系膜上动脉之间时，可能会受到压迫，进一步影响左侧精索静脉血液回流，使得血液容易淤积，从而增加左精索静脉曲张发生的几率。瓣膜功能异常：精索内静脉的瓣膜可以防止血液逆流，如果瓣膜发育不全或功能不良，就无法有效阻止血液逆流，血液在精索内静脉中潴留，逐渐导致左精索静脉曲张。一般来说，青少年时期瓣膜功能发育不完善，相对更容易出现这种情况。
生理因素相关
站立时间过长：长时间站立会使身体处于直立姿势，重力作用下，左侧精索内静脉血液回流阻力增大，容易导致血液淤积，长期如此可能诱发左精索静脉曲张。比如一些需要长时间站立工作的人群，像教师、售货员等，左精索静脉曲张的发病风险相对较高。性激素水平影响：青春期后，男性体内雄激素水平逐渐升高，会影响精索内静脉的收缩功能。有研究发现，雄激素水平异常可能导致精索内静脉管壁的张力改变，影响静脉回流，进而与左精索静脉曲张的发生相关。
其他可能因素
腹腔内病变压迫：如果腹腔内存在肿瘤、囊肿等病变，可能会压迫左侧精索静脉，导致静脉回流受阻，引发左精索静脉曲张。例如，肾肿瘤、腹膜后肿瘤等病变，有可能压迫左侧精索静脉，影响血液正常回流，从而增加左精索静脉曲张的发生风险。先天性血管发育异常：部分人可能存在先天性左侧精索内静脉血管发育异常，比如血管管径异常增粗、血管走行异常等情况，这也会影响精索静脉血液正常回流，进而导致左精索静脉曲张的发生。