妊娠糖尿病对胎儿有多种影响。据研究，妊娠糖尿病可能使胎儿出现巨大儿的风险增加，有数据显示，约10%-25%的妊娠糖尿病孕妇所生胎儿为巨大儿。
胎儿生长发育异常方面
胎儿过大：妊娠糖尿病时，孕妇血糖升高，通过胎盘进入胎儿体内，胎儿血糖也随之升高，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯体过度发育，出现巨大儿。巨大儿会增加难产、产伤的风险，比如肩难产的发生率会明显升高。胎儿生长受限：少数妊娠糖尿病孕妇病情严重或血糖控制不佳时，可能出现胎儿生长受限。这是因为高血糖环境影响胎盘血流灌注等，导致胎儿营养供应不足，影响胎儿正常生长发育。
胎儿呼吸系统发育方面
呼吸窘迫综合征风险增加：妊娠糖尿病胎儿肺成熟延迟，出生后发生呼吸窘迫综合征的几率比正常孕妇分娩的胎儿高。这是由于高血糖干扰了胎儿肺表面活性物质的合成和分泌，影响胎儿肺部的正常发育和功能。
胎儿代谢方面
低血糖风险：胎儿在高血糖环境中生长，出生后母体血糖供应突然中断，而胎儿胰岛素水平仍较高，易发生低血糖。严重的低血糖可能影响胎儿神经系统的发育等。而且妊娠糖尿病还可能导致胎儿出现高胰岛素血症，长期的高胰岛素血症可能对胎儿的代谢调节机制产生不良影响，增加未来患代谢性疾病的潜在风险。