颅咽管瘤通常情况下必须要手术，除非是较小的颅咽管瘤才可能有别的选择。比如小于3cm的颅咽管瘤，可以尝试通过放疗来治疗。目前并没有哪种药物或化疗方式能够彻底治愈颅咽管瘤，放疗偶尔可作为一种辅助手段。但要是颅咽管瘤大于3cm或者已严重导致临床症状出现，那就得通过外科手术来处理。如果不进行手术，随着肿瘤体积持续增大，可能引发下丘脑-垂体功能紊乱，也就是内分泌功能紊乱，还会导致颅内压升高，进而出现头痛、恶心、呕吐等症状，同时也会有视力和视野的改变。有的人会因为内分泌改变而出现尿崩症，即一天尿量特别多，超过4000ml。还有些人可能会出现一定的精神症状。所以，在条件允许的情况下，应尽量选择手术治疗。
一、颅咽管瘤通常需要手术：这是主要的治疗手段，一般情况下不可避免。
1.手术的必要性：因为不手术会带来诸多严重后果。
(1)肿瘤增大带来的危害：影响下丘脑-垂体功能和导致颅内压升高。
(2)具体症状表现：如内分泌紊乱、头痛等。
二、小颅咽管瘤的特殊处理：小于3cm可尝试放疗。
1.放疗的适用情况：肿瘤较小。
2.放疗的局限性：只是偶尔作为辅助。
三、手术与否的后果对比：不手术后果严重，手术则能避免这些不良后果。
1.不手术的后果：多种严重症状出现。
2.手术的意义：可改善病情。
总之，颅咽管瘤在多数情况下需要手术治疗，对于较小的可考虑放疗，但放疗也有局限性，而不手术会引发一系列不良后果，所以应根据具体情况权衡选择合适的治疗方式。