下蹲时膝盖疼，可能是髌骨软化、滑膜炎、关节退行性变等所导致。
一、髌骨软化：剧烈活动可致使髌骨下软骨软化。这主要是因为剧烈活动会让髌骨下软骨受到损伤，进而在下蹲时引发炎症和疼痛。比如一些运动员在进行高强度运动后，或者普通人在进行过度的腿部运动后，就可能出现这种情况。
二、滑膜炎：外伤、肥胖、风湿病等因素都有可能引发滑膜炎，这种情况在运动员以及超重的老年人中较为常见。它不仅会造成膝关节屈曲疼痛，还往往伴有明显的关节肿胀和活动受限，在下蹲时就很容易引起膝关节疼痛。比如运动员因外伤导致滑膜炎，或是肥胖老人因自身身体状况而出现滑膜炎时，就会有此类表现。
三、关节退行性变：部分膝关节骨关节炎或退行性变的患者，其髌骨周围会有显著的骨质增生。当膝盖进行弯曲运动时，增生的骨骼会刺激到周围的软组织，引起软组织痉挛和水肿，从而导致疼痛。
此外，还有其他疾病也可能会造成下蹲时膝盖痛。因此，患者一旦出现这种情况，应及时前往医院就诊，以防止病情持续加重。