蹲下来时膝盖疼痛可能由多种原因引起，比如常见的膝关节退变，中老年人比较多见，随着年龄增长，膝关节软骨会逐渐磨损，一般40岁以后这种磨损就可能逐渐显现。
一、膝关节退变导致
关节软骨磨损： 随着年龄增加，膝关节的关节软骨会慢慢磨损，当蹲下来时，软骨之间的摩擦增加，就容易引发疼痛。这种情况在长期从事重体力劳动或者运动量较大的人群中也比较常见，他们膝关节软骨磨损速度可能比常人更快。骨质增生： 膝关节退变还可能伴随骨质增生，当蹲下来时，增生的骨质可能会刺激周围的软组织，从而引起疼痛。一般通过影像学检查，如X线片，可以发现膝关节有骨质增生的表现。
二、韧带损伤所致
前交叉韧带损伤： 运动中突然的扭转等动作可能导致前交叉韧带损伤，比如打篮球急停变向时。蹲下来时，膝关节的应力变化可能会刺激损伤的前交叉韧带，引起疼痛。后交叉韧带损伤： 后交叉韧带损伤也可能导致蹲下来时膝盖疼痛，多是由于膝关节受到向后的暴力引起。患者会感觉膝关节不稳定，蹲下来时疼痛明显。
三、半月板损伤引起
半月板退变或损伤： 半月板是膝关节内的纤维软骨结构，起到缓冲和稳定关节的作用。随着年龄增长半月板会逐渐退变，或者因外伤等原因导致半月板损伤，蹲下来时，半月板受到挤压等应力，就会出现疼痛。比如有过膝关节扭伤史的人，更容易出现半月板损伤相关的蹲起时膝盖疼痛。盘状半月板： 有些人是先天性盘状半月板，这种半月板本身形态异常，蹲下来时也容易出现疼痛症状，相比正常半月板更容易发生损伤。