牙周炎的发病原因主要与菌斑微生物、全身疾病因素以及局部促进因素等有关。据相关研究，菌斑微生物是引发牙周炎的始动因子。
菌斑微生物：
牙菌斑的形成： 牙菌斑是一种细菌性生物膜，由大量细菌、细胞间物质等组成。它会不断在牙齿表面堆积，如果不及时清除，其中的致炎细菌就会引发炎症反应。比如，牙龈卟啉单胞菌等特定细菌在牙周炎的发病中起着重要作用，它们会产生毒素和酶，破坏牙周组织。菌斑的长期存在： 如果口腔卫生不佳，不能每天有效刷牙和使用牙线等清洁工具，菌斑就会持续积累，逐渐刺激牙龈，导致牙龈发炎，进而向深部牙周组织发展，引发牙周炎。
全身疾病因素：
糖尿病： 糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体的抵抗力下降，容易受到细菌感染。研究表明，糖尿病患者患牙周炎的风险比非糖尿病患者高，而且病情往往更难控制。因为高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，同时会影响牙周组织的修复能力。免疫系统疾病： 像艾滋病患者，由于免疫系统严重受损，对病原体的抵御能力大幅降低，更容易患上牙周炎，而且病情进展迅速。其他一些自身免疫性疾病患者，免疫系统攻击自身组织时也可能累及牙周组织，增加牙周炎的发病几率。
局部促进因素：
牙石： 牙石是沉积在牙齿表面已钙化的菌斑及沉积物，它会持续刺激牙龈和牙周组织。牙石表面还容易吸附更多的细菌，进一步加重炎症。牙石一般分为龈上牙石和龈下牙石，龈上牙石位于牙龈缘以上的牙面上，比较容易看到，而龈下牙石位于牙龈缘以下，肉眼不易察觉，但同样会对牙周组织造成破坏。不良修复体： 不合适的假牙、牙套等修复体，如果边缘不贴合、表面不光滑，会成为菌斑积聚的场所，刺激牙周组织，导致牙周炎的发生。比如，活动假牙如果清洁不当，或者与口腔组织贴合不好，就容易引发局部的炎症反应。牙齿排列不齐： 牙齿拥挤、错位等情况会使口腔清洁难度增加，菌斑更容易堆积，从而增加牙周炎的发病风险。例如，拥挤的牙齿之间很难彻底清洁，残留的食物残渣和菌斑会长期刺激牙龈和牙周组织，引发炎症。