坐骨疼的原因有多种。一般来说，腰椎间盘突出是常见原因之一，当椎间盘的髓核突出，可能会压迫周围神经，从而引发坐骨疼，这种情况在长期久坐、从事重体力劳动的人群中较为多见。
腰椎相关问题导致
腰椎间盘突出： 除了髓核突出压迫神经外，随着年龄增长，腰椎间盘会发生退变，纤维环韧性下降，更容易出现髓核突出情况。长期不正确的姿势，比如弯腰驼背工作或久坐，会增加腰椎间盘承受的压力，进而诱发坐骨疼。腰椎管狭窄： 腰椎管狭窄时，椎管空间变小，会对马尾神经和神经根产生压迫，导致坐骨区域疼痛。这种情况在中老年人中相对常见，病程可能会逐渐进展，疼痛可能会间歇性发作，行走一段距离后症状可能加重。
骨盆及周围组织问题
坐骨本身病变： 坐骨骨折是导致坐骨疼的一个原因，比如从高处坠落、受到直接撞击等情况都可能引起坐骨骨折，受伤后会立刻出现明显的坐骨部位疼痛，还可能伴有肿胀、淤血等表现。坐骨骨关节炎也会引发坐骨疼，随着关节软骨磨损，炎症反应出现，导致坐骨区域疼痛、活动受限。臀部肌肉劳损： 长时间剧烈运动、过度劳累等可能导致臀部肌肉劳损，肌肉处于紧张、痉挛状态，也会牵涉到坐骨区域引起疼痛。例如长跑运动员、长时间徒步者容易出现臀部肌肉劳损进而引发坐骨疼。
神经受压相关
梨状肌综合征： 梨状肌发生损伤、炎症等情况时，会压迫经过的坐骨神经，从而引起坐骨疼。梨状肌因过度收缩、外伤等原因出现病变，就会对神经产生卡压，疼痛可能会向臀部、大腿后侧等部位放射。坐骨神经本身病变： 坐骨神经炎也会导致坐骨疼，通常是由于感染、中毒等因素引起坐骨神经发炎，表现为坐骨神经走行区域的疼痛、麻木等症状。