大姨妈疼，也就是痛经，分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多发生在青春期女性中，约有50%的青春期女性会受到痛经困扰。
原发性痛经的原因
子宫内膜前列腺素合成与释放异常：子宫内膜在月经期间会合成前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2含量增高时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般在月经来潮时，这种前列腺素的分泌就会增加。子宫收缩异常：子宫收缩过强或不协调，导致子宫缺血缺氧，也会引发痛经。比如子宫收缩过于剧烈，使得子宫肌层缺血，就会产生疼痛感觉。
继发性痛经的原因
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，比如卵巢、盆腔腹膜等。在月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，引起疼痛。这种情况在生育年龄女性中较为常见，据统计，约有30% - 50%的子宫内膜异位症患者会出现痛经症状，而且疼痛往往会进行性加重。子宫腺肌病：主要是子宫肌层内的异位内膜腺体和间质增生，在月经时，这些异位的腺体也会出血，导致子宫肌层膨胀，引起痛经。多发生于30 - 50岁经产妇，约15%同时合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。
其他可能因素
精神神经因素：焦虑、紧张、压力大等精神神经因素也可能加重痛经的感觉。比如有些女性在月经期间精神过度紧张，会让痛觉更敏感，放大痛经的不适。遗传因素：如果母亲有严重的痛经，女儿发生痛经的可能性相对较高。有研究表明，原发性痛经具有一定的遗传倾向，可能与基因有关。